家庭康复之胫前肌力训练的不同体位训练的方法

近期我们接到部分家长反馈，希望能够介绍一些“勾脚”的家庭训练方法，可以改善胫前肌步态，改善尖足，加强踝关节控制和关节稳定性等，具有简单易学，安全，可操作性强等特点。下面介绍以下几种不同体位的训练方法。

1,凳坐位 患儿足跟着地，膝关节呈80—90度屈曲，嘱患儿向胫骨方向用力，在患儿无法完成或不能自己用力完成不良时，可由治疗师刺激患儿的胫前肌或足三里，或与患儿的足掌部位给予一个向上的靠近胫骨方向的力量（此帮助力量越小越好），以帮助患儿完成这一训练。

2,床边坐位或高凳位，患儿足悬空，小腿自然下垂，膝关节呈90度屈曲，嘱患儿重复凳坐位的动作。但应注意的是：应避免患儿的股四头肌用力，或身体斜向后仰躺的代偿姿势。

3,仰卧位：跟腱着床，下肢自然外旋，嘱患儿做同样的动作。在训练之前可行踝关节30度背屈位的固定，固定的方向应为正位不能偏移，在伴有足内翻是在足外翻的体位下进行固定；反之，在足内翻的体位下固定，对膝关节过伸的要保持膝关节一定的屈曲，或在膝关节下方垫一毛巾卷。这可使训练更加容易。

4,靠墙站，足跟离墙面的距离为5cm左右，膝关节0度伸展或稍过伸，训练要点没有太多变化，但可两侧同时训练，以避免躯干侧屈的代偿性行为，膝反张的患者需要避免此动作。

5,单独站，与靠墙站的相同，可以让训练一侧的脚，向前跨一小步，但以患儿完成翘脚，不会摔倒为基础。