武汉同馨复健中医门诊部（原武汉同馨脑瘫中医康复门诊部）康教科是集康复教育与教育为一体的专业科室，拥有专业的康复技术教育人员和先进的康复设备，开展了以孤独症、智力低下、脑性瘫痪等脑病为主的康复教育、教研工作。

科室开展的康复教育项目有感觉统合、语言沟通、手工作业、多感官、音乐治疗、沙盘游戏、行为矫正；开设了特色康复教育项目手工制作、蒙氏教育、结构化教学、实景训练；设立了儿童康复教育的图书教具室。

我们从评估到治疗，应用“教育三结合”（医疗、康复、教育三结合）理念，既中医治疗与康复教育相结合；引导教育与融合教育相结合；主动参与与被动参与相结合。

根据每个孩子的不同能力，制定不同的个性化康复教育目标，通过进阶式训练的治疗方式，将医疗康复和特殊教育相结合，帮助儿童融入正常学校奠定基础。

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进阶式训练

个训

个训包括：

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（1）语言沟通

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（2）手工作业

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（3）感统训练

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（4）沙盘游戏

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（5）蒙氏教育

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（6）音乐治疗

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小组课

集体课

课程介绍

个训课

指为单个孤独症儿童教学而设的课堂教学组织形式。个训课教学环境中的受教育者仅有该孤独症儿童一人。个训课主要训练的能力重点是以个体表现为主的能力技能，例如目光追随、称名反应、认知训练等。

手工作业

动手=动脑，手工活动需要儿童手、眼、脑并用，对幼儿的视觉、触觉、动作及大脑的发育有重要作用，手工活动利用丰富有趣的材料，进行涂画、粘贴、裁剪、彩陶制作等活动，促进大脑对手部肌肉群的控制，有利于精细动作及手眼协调性的发展，手的锻炼及动手能力的提高，也可以促进大脑的成熟，有利于感知、认知、注意力的提升，为融入社会及独立生活打下基础。

关键性技能训练（PRT）

PRT（关键性技能训练法）是以游戏为基础，关键行为为目标，针对ASD患儿的核心障碍，正向改变核心行为，进而增加患儿的语言、增强患儿的沟通技巧、游戏技能、社交行为及自我控制能力，并随着关键领域的发展，达到流畅的融合发展，实现全人类发展的目标使ASD患儿回归到正常的发展轨道。PRT特点：强调在自然情境中执行教学策略；注重关键性技能训练（学习动力、共同注意力、主动性社会交往、自我控制能力、社会智力与情感理解）；强调家长培训和家庭参与的必要性。

小组课

指根据发展年龄、能力表现、能力互补情况等原则组织2~ 3位孤独症儿童同时上课的课堂教学组织形式。小组课主要训练的能力重点是，以社会交往、游戏技巧为主的小团体技能，例如双人平行游戏、游戏的加入、游戏的邀请等。

集体课

又称大组课是指根据发展年龄、能力表现、能力互补情况等原则组织6~8位以上孤独症儿童同时上课的课堂教学组织形式。集体课主要训练的能力重点是，以社会交往为主的大团体能力技能，例如竞争意识、合作意识、输赢意识、自我保护意识、基本的交流技巧、礼貌礼仪等。所以我们将幼儿课程细分为语言、数学、美工、音乐、科学、游戏、健康、社会、常识，运用医康教结合的方式进行幼儿的学前教育融合。

蒙氏教育

蒙台梭利教育主要通过幼儿操作蒙氏教具来进行教学，在教具操作过程中可以通过视觉、听觉、触觉、本体觉等感觉信息代偿学习，增强特殊孩子学习的能力，教师在教学过程中，最多采用的是示范的方法来进行教学，在操作示范中，蒙台梭利提出采用三段式教学方法来传递知识，这样的教学方法使教师的教学目标清晰，教学过程简单。蒙氏教学具有爆发性的教学成果的特点，在幼儿的教学过程中，坚持整体性及连续性教学，幼儿能力积累在后期爆发性提高，也让教师更容易了解幼儿的发展水平，发现幼儿的需要。

蒙氏教育包括：蒙氏数学、蒙氏语言、蒙氏感官、蒙氏科学、蒙氏日常、蒙氏艺术。

结构化教学

孤独症（ASD）的核心特征是交流障碍、行为兴趣刻板狭窄，同时，大部分ASD还有视觉优势，这些特点使ASD难以转变活动（不喜变化），喜欢按照既定顺序做事（给人以刻板的感觉），如果在ASD环境构建时能充分考虑这些特点并用于环境策略中，ASD孩子的情绪行为问题会大大减少，其学习能力和做事效率也会大大增高。由此产生了著名的结构化教学法。运用结构化教学法时，包括三个基本因素，即：(1)结构化的学习及作息环境；(2)学习及作息时间表；(3)个别工作系统。

音乐治疗

音乐治疗是集音乐、心理、医学为一体系统的干预过程。音乐治疗师利用各种形式的音乐体验以及在治疗过程中发展起来的作为治疗动力的治疗关系，帮助孩子们达到健康。音乐可以帮助儿童在情感、情绪、感知、交流、注意力、认知、运动、行为、语言、心理以及音乐能力等方面得到提升；音乐作为非语言的沟通媒介，可以为儿童生活和康复提供素材和刺激，促进其感官、大脑更好的发展。专业的音乐治疗师会在这段音乐旅程中给儿及家长们带来不一样的引领和体验。

奥尔夫音乐

奥尔夫音乐教育体系是当今世界最著名、影响最广泛的三大音乐教育体系之一。在奥尔夫的音乐课堂中，孩子们有机会进入丰富的艺术世界，音乐不再仅仅是旋律和节奏，而是与儿歌说白、律动、舞蹈、戏剧表演甚至是绘画、雕塑等视觉艺术相联系。他们可能在老师的引导下去关注特定的一个声源，去倾听，辨别，想象来自生活和自然界的不同的声音。

沙盘游戏

沙盘游戏，亦称箱庭疗法,是在治疗师的陪伴下，让来访者从摆放各种微缩模具（玩具）的架子上，自由挑选小模具，摆放在盛有细沙的特制的容器 (沙盘)里，创造出一些场景，然后由治疗师运用荣格的“心象”理论去分析来访者的作品。

沙盘游戏可以释放或舒缓特殊儿童的不良情绪，可以促进特殊儿童的认知发展，可以促进特殊儿童语言表达的发展，可以促进特殊儿童专注力的提高，可以促进特殊儿童人际互动的发展‍。

教室划分

上课照片

正确认识小组课/集体课

持续几年的教学过程中，我们发现很多的家长重视个训课多于集体课，甚至于集体课迟到、早退。所以这里想说的是集体课对于我们的孩子同样重要。

首先，集体活动有助于特殊孩子群体意识的形成。随着年龄的增长，2-3岁孩子开始有了初步的群体意识，在群体中他们开始注意他人，喜欢模仿他人的动作、言语，而集体教学活动恰好可以为孩子们提供这样的机会，使他们在30分钟的集体活动中逐渐理解“大家”、“共同”、“一起”这些概念，逐渐形成简单的规则意识。

其次，集体活动的形式具有无意学习的效应。这个年龄阶段的特殊孩子无意注意、无意记忆占优势，因此他们的学习也更多地具有无意性。教师可以创设情景，使孩子们在情景活动中、在群体互动中，在孩子的无意学习（活动）中，在小群体情绪的相互感染中体验集体活动的快乐，并通过反复模仿、呼应、感染、强化，逐渐获得自己的经验。

最后，集体课主要建立特殊儿童集体学习的意识和规则，听懂集体指令和个别指令，并养成听、看的习惯，这些是上集体课的主要目的。另外，特殊儿童的竞争意识、自我保护意识、基本的交流技巧，以及课堂中的等待、跟随、关注等意识，都是集中在集体课中完成的训练任务，因此，集体课是非常重要的。

所以，通过合理安排课程，让特殊儿童通过各个集体课程的学习，能够在语言能力，沟通能力和行为能力三个方面得到切实有效的、明显的、具备可持续发展的一个教学目标。生活中的泛化是特殊儿童的进步和成长及整个教学过程的终极目标。